біль в окісті гомілки лікування

Стаття про дісгеміческіх і дісфіксаціонном синдромах Ось тут http: // doctorspb. ru / articles. php? article_id = 1037 досить докладно розписані синдроми Типові вертебральні патологічні процеси Якась аналогія з типовими патологічними процесами в патофізіології в разі розгляду вертебральной патології має право на існування. Неспецифічність клінічного «вираження» різнорідних етіологічних патологічних чинників не є винятком і в вертебрології. На всілякі патогенні впливу структури хребетного стовпа реагують певними еволюційно виробленими способами, які відображають характер патологічного впливу. Знання типу вертебрального синдрому дозволяє значно звузити діагностичний (нозологический) пошук і призначити необхідну «адекватну» терапію. Слід підкреслити, що визначення «тип (а) вертебрального синдрому» є другим етапом після етапу «виявлення вертебрального синдрому і фіксації ступеня його виразності» (див. Статтю «Вертебральний синдром» в розділі «вертебрологія» медичного порталу Doctor SPB. Ru). Розглянемо основні («типові») вертебральні сіндроми.1.0. «Немеханічні» вертебральний синдром. Альгіческіе явища виникають при гіпокінезії і досягають максимуму в спокої. Рухова активність, включаючи і деякі навантаження, приносить полегшення. Характерні «нічні» болю, коли тривалий період «горизонтального спокою» призводить до декомпенсації лімфовенозної локальної циркуляції і розвитком локального набряку, як невральних структур, так і кістково-зв'язкового-сухожильних анатомічних утворень. «Немеханічні» вертебральний синдром може бути дісгеміческіх і асептики-вопалітельним.1.1. При дісгеміческіх «Немеханічні» вертебральном синдромі явищах в хребетному руховому сегменті найбільш характерні пекучі місцеві відчуття або почуття зябкости або «повзання мурашок». Можуть бути й (!) Сенестопатии, частіше з відчуттям сторонніх утворень під шкірою, часом великих, що слід диференціювати з іппохондріческім маренням, здатним заплутати діагностичну концепцію. Таке досить імовірно, так як безглузді вигадки зазвичай мають під собою наводить мотив. З іншого боку, сенестопатии схильні виникати в осіб з нестійкою психікою. Неприємні відчуття, болі особливо турбують в нічні та ранкові години. Денний спокій не призводить до настільки помітного погіршення самопочуття, чого не можна сказати про нічний часу, навіть якщо з яких-небудь причин зберігається рухливий спосіб життя в темний час доби. Причина феномена полягає в переважанні вегетативної боку патогенезу. З тієї ж причини відчуття залежні від клімату, присутніх на даний момент погодних умов. Стан погіршують спека, задуха, сирість. Загострення частішають влітку або після лазні, гарячої ванни. Розмірене рухова активність полегшує стан. Допомагають гангліоблокатори, трентал, венотоніки, сечогінні засоби, гліцерин, який відсмоктує масаж, іноді локальне негативний тиск - банки або баночний масаж, мануальна терапія - як місцево, так і, особливо, на віддалі від основного очага.1.2. При асептики-запальному «Немеханічні» вертебральном синдромі в ураженому відділі на перший план у скаргах виступають проблеми з подолання стану спокою у зв'язку з тугоподвижностью, нерідко переважаючою над болем. Зі збільшенням рухового навантаження скутість ураженої зони зменшується, що синхронно знижує і біль. У спокої в будь-який час доби біль може посилюватися. Через обов'язкового алергічного компонента патогенезу охолодження майже відразу викликає наростання симптомів, які швидко зменшуються при нормалізації навколишньої температури. Штучне тепло викликає стан комфорту. Підвищена чутливість періартикулярних тканин обумовлює показову залежність від зміни атмосферного тиску. Уражена зона хребта порівнянна з барометром, оскільки передчуває майбутні зміни погоди. Загострення частіше в холодну і перехідний час року. Полегшення забезпечують мануальна мобілізація, аутотерапія, протиалергічні та протизапальні, включаючи нестероїдні, препарати. 2.0. «Механічний» вертебральний синдром. Характерні болі, що виникають або посилюються при фізичному статико-динамічної навантаженні, навіть при звичайному русі або просто вертикальному положенні. У стані спокою, особливо в горизонтальному положенні, больові відчуття зменшуються або проходять зовсім. «Механічний» вертебральний синдром може бути компресійним і дісфіксаціонним.2.1. Для компресійного «механічного» вертебрального синдрому характерні гострі, стріляють болю значній мірі вираженості в конкретному положенні або при конкретному русі через те, що компрессирующие фактор чинить тиск на певні рецептори при індивідуальних просторових топических взаєминах. Ухвалення іншого (анталгіческого, «псевдофункціонального») положення здатне відвести джерело тиску в так звану німу зону, що веде до помітного швидкому короткому купированию. При цьому для хворого частіше характерна вимушена поза, змінити яку він остерігається деякий час, поки знову наростаючий дискомфорт не вимагає обережної зміни положення (саногенетический миофиксация з можливим переходом в патологічну). Підсилюючий компресію набряк змушує змінити позу. (!) Грубість об'ємного впливу обернено пропорційна просвітленим проміжкам спокою. Стан полегшує тракция, перидуральная блокада, адекватні мануальні прийоми, дегідратація, поліпшення мікроциркуляції, нейротропні засоби. Погіршує стан не тільки фізичне навантаження, але і теплове воздействіе.2.2. Для дісфіксаціонного «механічного» вертебрального синдрому характерно в першу чергу поєднання ниючих болів, нерідко, як було сказано, досить виражених, з відчуттям слабкості, невпевненості в постраждалому відділі хребта. Термін «немічна спина» або «немічна шия» якнайкраще відображає самопочуття пацієнта. Ступінь дісфіксаціі обернено пропорційна періоду наростання болю в незручній позі або при русі. Від однієї години, до одного дня. Біль практично повністю зникає на весь період спокою. Даний феномен зазвичай демобілізуватиме хворих. Відсутність болю створює своєрідне відчуття блаженства, потреба подовжити цей стан, що веде до подальшої дезорганізації необхідного моторного стереотипу, а як наслідок - посилення дісфіксаціі. На деяких етапах «локальна неміч» і біль з'являються вже при будь-яких початкових спробах прояви рухової активності. Подолавши неприємні хвилини або десятки хвилин, входячи в життєвий ритм, хворий перестає відчувати дискомфорт - дісфіксація зменшується. Стан нормалізується, однак, через деякий час. Плавно наростаючі ниючі болі вимагають від хворого відпочинку. Адекватний хронологічний проміжок фізичного бездіяльності полегшує стан, затягнутий - створює уявне благополуччя, ускладнюючи подальше входження до рухливий стиль життя. Допомагає штучне і природне корсетирование, ізометрична гімнастика, електростимуляція, що активізує масаж. Тракційні процедури, епідуральна новокаїноваблокада і місцева мануальна терапія погіршують состояніе.3.0. Змішаний вертебральний синдром. Природним є і така ситуація, при якій має місце поєднання типових вертебральних патологічних процесів у вигляді конкретних синдромів. Як правило (що характерно для багатьох органів і систем організму в умовах «розвивається патології») розпочавшись з клінічно «чистого» і оформленого в моноетіологіческій вертебральний синдром (наприклад, механічна компресія) в подальшому закономірно набуває риси іншого синдрому (наприклад, вторинний набряк компремірованних тканин з розвитком «немеханічного» дісгеміческго вертебрального синдрому). З'ясувати первинність і вторинність («клінічну, процесуальну, динамічну закономірність») дозволяє тільки клініко-анамнестичних (патохронологіческій) аналіз морбідного континууму.