сечовий міхур симптоми лікування

Нейрогенний сечовий міхур - поняття, що означає не окрема захворювання, а цілий комплекс розладів, пов'язаних з дисфункцією сечовивідної системи. Нейрогенний сечовий міхур викликаний вродженими чи набутими ураженнями нервів, що відповідають за функцію довільного сечовипускання. Пошкодження нервової системи робить органи сечовидільної системи практично неактивними або, навпаки, гіперактивними. Причини нейрогенного сечового міхура Існує безліч причин, що викликають нейрогенний сечовий міхур. Нормальне функціонування і довільне спорожнення сечового міхура регулюється великим числом нервів на декількох рівнях. Порушення, що відбулося на будь-якому рівні системи, починаючи від вроджених дефектів термінального відділу хребта і спинного мозку і закінчуючи дисфункцією нервової регуляції сфінктера в результаті травми, може спровокувати появу симптомів нейрогенного сечового міхура. До поразок головного мозку, які можуть викликати нейрогенную дисфункцію сечового міхура, відносяться такі захворювання: хвороба Паркінсона; розсіяний склероз; інсульт; хвороба Альцгеймера; дисциркуляторная нейропатія. До поразок спинного мозку, нерідко викликає захворювання, відносяться спонділоартоз, грижа Шморля, остеохондроз, а також травми і наслідки операцій на сечовивідних шляхах. Симптоми нейрогенного сечового міхура Гіперактивний (гіпертонічний) тип. Це різновид нейрогенного сечового міхура, яка виникає при дисфункції області нервової системи вище моста головного мозку. В цьому випадку з'являється надмірна активність м'язів сечовидільної системи (так звана гиперрефлексия детрузора). Сечовипускання може виникнути в будь-який період часу і часто в незручному місці, оскільки нейрогенная дисфункція сечового міхура унеможливлює довільно контролювати акт сечовипускання. Нейрогенний сечовий міхур з гіперактивним детрузором практично виключає можливість накопичення сечі, і тому пацієнту хочеться ходити в туалет через дуже малі проміжки часу. Симптомами гіперактивного типу захворювання є: часті позиви при невеликій кількості сечі; імперативне нетримання (миттєве витікання при сильному раптовому позиві); перенапруження м'язів тазового дна (аж до поворотного течії сечі по сечоводу); прискорені нічні сечовипускання (ніктурія); біль у сечівнику (странгурія). Гіпоактивність (гіпотонічний) тип. Така нейрогенная дисфункція сечового міхура з'являється внаслідок дефектів області нервової системи нижче моста головного мозку (найчастіше крижової області). Для гіпоактивності характерні недостатні рефлекторні скорочення м'язів нижніх сечовивідних шляхів або відсутність скорочень (гіпорефлексія, арефлексія детрузора). Гіпоактивність нейрогенний сечовий міхур характеризується відсутністю нормального сечовипускання навіть при наявності в організмі великої кількості сечі (більше 1500 мл). Хворі скаржаться на відсутність позивів до сечовипускання. Нормального спорожнення не відбувається, і розвивається нетримання від переповнення сечового міхура. Симптомами гіпоактивність типу захворювання є: відсутність позивів до сечовипускання; неповне випорожнення міхура (почуття наповненості); регулярно млявий струмінь сечі; біль у сечівнику (странгурія); сфінктерних нетримання (в результаті дисфункції сфінктера). Детальніше про симптоми Супутні захворювання Порушення нервової регуляції сечовивідних шляхів, на якому б рівні воно не відбулося, може викликати різко виражені трофічні порушення і ускладнення. Це зміни тканин в результаті їх неправильного кровопостачання. Результатом може стати те, що органи змінять свою форму або розмір. Нейрогенний сечовий міхур часто ускладнюється циститом, що викликає мікроцисти. Це одне з найбільш важких ускладнень. Нейрогенная дисфункція сечового міхура, ускладнена циститом, становить небезпеку для нирок і іноді вимагає хірургічного втручання. Поява залишкової сечі також загрожує розвитком запальних ускладнень сечових шляхів, а також уролітіазу (утворення каменів у нирках). Діагностика нейрогенного сечового міхура Збір анамнезу. Опитування пацієнта та його рідних про прояви хвороби необхідний для того, щоб з'ясувати індивідуальні особливості захворювання у конкретного пацієнта. Хворому пропонують вести щоденник сечовипускань протягом декількох діб. У щоденнику відзначають кількість випитої рідини і час відвідування туалету. Коли лікування нейрогенного сечового міхура проводиться у дітей, щоденник ведуть їхні батьки. У них же з'ясовується медична історія пологів батька і матері і прораховується ймовірність передачі захворювання у спадок. Аналіз на інфекції. Нейрогенний сечовий міхур часто супроводжується симптомами, які нагадують симптоми запальних захворювань сечостатевої системи, і тому проводиться повне обстеження пацієнта на наявність інфекцій. Аналіз проводиться лабораторними методами з застосуванням різних функціональних проб (загальний аналіз сечі і крові, біохімічне дослідження крові, проба за Зимницьким, проба за Нечипоренком і т. Д.). Обстеження на анатомічні аномалії. Для пошуку відхилень в анатомічній будові сечовивідних шляхів проводиться обстеження органів за допомогою рентгенографії, УЗД, уретроцистографії, МРТ, цистоскопії, урографії, пієлографії та інших методів. Нейрогенний сечовий міхур можна діагностувати, тільки повністю виключивши запальний процес. Нейрогенная дисфункція сечового міхура з аномаліями у будові надійніше всього діагностується за допомогою УЗД, що дає наочну інформацію про форму, структуру і розмір цього органу. Неврологічне обстеження. Тільки після того, як було встановлено, що інфекційні захворювання органів сечовидільної системи відсутні, можна проводити неврологічне обстеження, щоб з упевненістю діагностувати нейрогенний сечовий міхур. Для цього застосовуються різні методики, в тому числі електроенцефалографія (ЕЕГ), комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія мозку (МРТ) та інші. Іноді навіть після всіх діагностичних заходів не вдається встановити причину нейрогенной дисфункції сечового міхура. Детальніше про діагностику Лікування нейрогенного сечового міхура Лікування гіперактивного типу захворювання Гіперактивний нейрогенний сечовий міхур з ознаками гіпертонусу краще піддається терапії, оскільки при підвищеному тонусі детрузора виникає мало ускладнень і супутніх захворювань. Медикаментозна терапія нейрогенной дисфункції сечового міхура полягає в тому, що хворому призначаються препарати, що роблять розслаблюючу дію на м'язи сечовивідних шляхів (адреноблокатори, холінолітики), а також засоби, які покращують лімфо і кровопостачання. Нейрогенная дисфункція сечового міхура також лікується за допомогою таких немедикаментозних засобів, як контроль харчування і пиття і лікувальна фізкультура. Лікування також включає фізіотерапію, вправи для сечового міхура, для м'язів тазового дна, електростимуляцію. Психогенні причини, що викликали нейрогенний сечовий міхур, усуваються за допомогою курсу психотерапії. Лікування гіпоактивність типу захворювання гіпоактивність тип захворювання важче піддається терапії, оскільки великий ризик розвитку вторинних інфекційних запальних захворювань. Затримуються сеча подразнює стінки міхура і може викликати запалення, повертаючись в сечоводи і нирки. Гіпоактивність нейрогенний сечовий міхур лікують за допомогою фармакотерапії (антибіотики) і немедикаментозних методів (фізіотерапія, тренування м'язів тазового дна і т. Д.). Якщо зазначені способи терапії не дають результату, нейрогенна дисфункція сечового міхура лікується за допомогою відведення сечі і промивання (катеризации). Хірургічне втручання показане тільки тоді, коли вилікувати нейрогенний сечовий міхур за допомогою консервативної терапії виявилося неможливо. Хірургічним шляхом можуть коригувати порушення нервового або м'язового апаратів сечовивідних шляхів. У медикаментозному лікуванні найбільш оптимальним лікарським препаратом є Спазмекс, який ефективно лікує урологічні симптоми і при цьому не проникає в головний і спинний мозок і не викликає побічних ефектів з боку ЦНС, тому має переваги в застосуванні у неврологічних пацієнтів а також в осіб, мають потребу бути уважними і зосередженими (наприклад у автомобілістів). Препарат призначається в дозуванні 45-60 мг на добу в 2-3 прийоми (до їди, запиваючи рідиною), необхідна консультація лікаря.