Недостатність підшлункової залози у дітей | Педіатр і Я Дитячий Медичний Центр у м.Києві | Ваш Дитячий лікар

Підшлункова залоза є органом, який виробляє ферменти у відповідь на надходження їжі в дванадцятипалу кишку. Ферменти підшлункової залози надходять у дванадцятипалу кишку в неактивному вигляді і активуються під дією кишкових ферментів. У дітей, особливо раннього віку досить часто виникає так звана відносна недостатність підшлункової залози, коли сама залоза не пошкоджена, а порушується її функція. У такому випадку ферменти не можуть адекватно фізіологічного запитом надавати свою функцію. Часто такий стан трактують як «реактивний панкреатит», «диспанкреатизм». Причинами порушень роботи підшлункової залози в дитячому віці можуть бути різні стани, в тому числі і функціональні. Так, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, такі як синдром роздратованого кишечника, функціональний запор, діарея та інші часто супроводжуються відносною недостатністю підшлункової залози. Причиною в цих випадках є порушення моторики кишечника, в разі чого прискорюється або сповільнюється змішування їжі і ферментів, що знижує дію ферментів при їх нормальної секреції. Причинами часто бувають вірусні та бактеріальні інфекції. Крім порушення моторики при інфекціях, відіграє істотну роль і потрапляння інфекційного початку в підшлункову залозу або в разі загальної інфекції або контактно. Супроводжуватися відносною недостатністю залози можуть запальні захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, особливо які супроводжуються підвищеною секрецією. Відбувається різке закислення середовища в кишечнику, що викликає порушення активації панкреатичних ферментів в кишечнику і ферменти не роблять належного впливу. Певну роль у дітей відіграють різноманітні дисфункції і дискінезії біліарного тракту, в результаті чого порушується надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, що супроводжується дефіцитом жовчних кислот в тонкому кишечнику, які активують в нормі панкреатичні ферменти. Варто зауважити, що дисфункції біліарного тракту вельми поширена патологія у дітей, особливо раннього та дошкільного дитячого віку Відносна недостатність підшлункової залози супроводжує алергічних станів, в основі лежить набряклість і порушення мікрообмена в залозі, що викликає зниження вироблення панкреатичних ферментів. У зв'язку з цим в більшості випадків дитячі алергологи і педіатри призначають курсами при довгостроково поточних алергічних станах курсами ферменти підшлункової залози. Часто захворювання кишечника супроводжуються дисбіотичними порушеннями, іноді при вираженому ступені подібних порушень можна спостерігати надлишковий бактеріальний ріст в тонкій кишці. Мікрофлора впливає на деконьюгаціі жовчних кислот у верхніх відділах тонкої кишки, ентерогепатичну циркуляцію жовчних кислот і активацію ферментів підшлункової залози. Клінічними проявами відносної зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози є пронос, метеоризм, нудота, жирний стілець, зниження апетиту, загальна слабкість, відставання в рості, схуднення. Методом діагностики залишається доступне копрологіческое дослідження калу, яке до теперішнього часу не втратило своєї актуальності і є методом, здатним підтвердити наявність відносної недостатності підшлункової залози. Копрологіческое дослідження слід проводити до призначення панкреатичних ферментів. При цьому виявляють наступні патологічні ознаки: стеатореи виявлення в калових масах нейтрального жиру, жирних кислот, мив Креатор велику кількість м'язових волокон, яких в нормі калі дуже мало амілорею поява у випорожненнях безлічі крохмальних зерен, які свідчать про порушення розщеплення вуглеводів Перебіг відносної недостатності підшлункової залози може бути і абсолютно безсимптомним, на перший план можуть виходити симптоми основного захворювання. Терапія включає, перш за все, лікування основного захворювання: корекцію моторних порушень, шлункової гіперсекреції, корекцію дисфункції жовчовивідних шляхів, протизапальну терапію при захворюваннях кишечника. Сама відносна недостатність підшлункової залози вимагає додавання до лікування ферментів. Питання про тривалість і дозах ферментотерапии визначається тяжкістю стану, супутніми захворюваннями за погодженням з дитячим гастроентерологом і педіатром. Ваш дитячий лікар