Алкалоз: види, симптоми, лікування

Види алкалоза походженням алкалоза виділяють кілька груп: 1. Газовий алкалоз - виникає через гіпервентиляції легенів. При газовому алкалозепроісходіт надлишкове виділення вуглекислого газу з організму, в результатічого падає парціальний напруга двоокису вуглецю. Гіпервентиляцію легкіхмогут спровокувати органічні ураження головного мозку (пухлини, енцефаліти тощо), вплив різних фармакологічних ітоксіческіх речовин на дихальні шляхи, гостра крововтрата, а також повишеннаятемпература тела.2. Негазовий алкалоз підрозділяють на екзогенні, видільної та метаболічний. Видільної алкалоз виникає при нестримної блювоти, при великих потеряхжелудочного соку при шлункових свищах. Також він може розвинутися через задлітельного прийому діуретиків, при ендокринних розладах, які приводять до затримки натрію в організмі і при деяких захворюваннях нирок. Екзогеннийалкалоз найчастіше виникає через надмірне введення бікарбонату натрію (етовещество вводять хворому при підвищеній кислотності шлунка). Іноді прічінойразвітія екзогенного алкалозу стає тривалий прийом їжі, яка содержітмного підстав. Метаболіческійалкалоз зустрічається вкрай рідко при деяких патологічних станах, які супроводжуються порушенням обміну електролітів. Лікарі можуть егообнаружіть в післяопераційному періоді при великих оперативних втручаннях, а також у дітей, які страждають на рахіт або спадковими нарушеніямірегуляціі електролітного обмена.3. Змішаний алкалоз - це поєднання негазового і газового алкалозу. Смешаннийалкалоз може виникнути при травмах головного мозку, які сопровождаютсягіпокапніей, задишкою і блювотою кислим шлунковим соком. Що проісходітпрі алкалозе? Прицьому захворюванні у хворого знижується артеріальний тиск і замедляетсячастота серцевих скорочень. При цьому зростає нервово-м'язова збудливість виникає м'язовий гіпертонус, в результаті чого з'являються судоми. Нередковрачі спостерігають появу запорів і зниження дихальної активності. Прігазовом алкалозе знижується розумова працездатність, з'являється общаяслабость, можуть виникати запаморочення і навіть непритомність. Сімптомиалкалоза Прігазовом алкалозе з'являються порушення в роботі мозкових артерій, нарушаетсясердечно-судинна діяльність та з організму з сечею виводяться катіони. Нара стадії захворювання у хворого з'являється дифузна ішемія головногомозку - пацієнт дуже збуджений, скаржиться на запаморочення і сільнуюутомляемость, нерідко виникає парестезія кінцівок та обличчя. У рідкісних случаяхнаблюдаются запаморочення. При огляді лікар обов'язково обращаетвніманіе на колір шкіри - шкіра бліда або з сіруватим відтінком. Кгазовому алкалозу призводять порушення дихання - дихання прискорене. Учащенноедиханіе може виникнути через патології легень, тромбоемболії легеневих артерійі навіть через істеричної задишки. Крім цих симптомів лікарі відзначають налічіетахікардіі. При тривалому газовомалкалозе у хворого відбувається зневоднення організму і з'являються судоми. В результаті цього нерідко розвивається гіпокальціємія. Якщо у хворого є які-небудь патології в центральній нервовій системі етоможет спровокувати навіть епілептичний припадок. Метаболіческійалкалоз дуже часто виникає через прийом ртутних діуретиків, а також прівведеніі хворому лужних розчинів або нітратної крові. Метаболіческійалкалоз, як правило, носить тимчасовий характер і не має яскраво вираженнихклініческіх проявів. Можлива поява набряклості і деякий угнетеніедиханія. Декомпенсований метаболічний алкалоз виникає в результатедлітельной блювоти або ж при втраті великої кількості калію (при массівномгемолізе), при втраті хлору в організмі, при термінальних станах, коториесопровождаются зневодненням організму. Убольних метаболічним алкалозом лікарі спостерігають прогресуючу слабкість, сильну втомлюваність, підвищену спрагу, часті головні болі, мелкіегіперкінези кінцівок і м'язів обличчя. Іноді виникає анорексія. Внаслідок гіпокальціемііпоявляются судоми. Шкіра хворого суха і спостерігається сильна набряклість. Дихання рідке і поверхневе. При огляді нерідко виявляється тахікардія іембріокардія. Спочатку хворі стають апатичними, а через якийсь час уних спостерігається загальмованість і сонливість. Якщо не лікувати захворювання, тосімптоми погіршуються і може розвинутися кома. Для точного підтвердження діагнозаврачі призначають ЕКГ і аналізи крові, а також аналіз сечі. Хроніческійметаболіческій алкалоз виникає у людей, які страждають від виразкової хвороби, яка розвинулася через тривалого прийому молока і препаратів на основі лугів. Також лікарі називають це синдромом Бернетт або ж молочно-щелочнимсіндромом. При хронічному метаболічному алкалозі у хворих з'являється общаяслабость, знижується апетит, з'являється відраза до молочної їжі, нередковознікает нудота і блювота. У запущених станах хворі стають заторможенниміі апатичними. З'являється свербіж шкіри. У важких випадках з'являється атаксія іотложеніе солей кальцію в тканинах (в рогівці і кон'юнктиві), в канальцях нирок. Це часто призводить до розвитку ниркової недостатності. Лікування алкалозу Впервую чергу лікарі усувають причину, яка призвела до гіпервентиляції. Після цього нормалізується газовий склад крові шляхом вдихання спеціальнихсмесей на основі вуглекислого газу (наприклад, карбогену). Лікування негазовогоалкалоза проводиться в залежності від його виду. Лікарі для лікування пріменяютраствори калію, хлоридів амонію, кальцію, інсулін, а також кошти, коториеугнетают карбоангидразу і сприяють виділенню нирками гідрокарбонату і іоновнатрія. Больнихс газовим алкалозом, а також з метаболічним алкалозом, які розвинулися нафоне важких захворювань (тромбоемболії легеневих артерій) відразу жегоспіталізіруют. Газовий алкалоз, який виник через неврогенной гіпервентиляції, найчастіше вдається усунути на місці надання допомоги потерпілому. Як правило, хворому дають інгаляції на основекарбогена - суміш кисню (95%) і вуглекислого газу (5%). Якщо у больногоначалісь судоми, йому вводять внутрішньовенно хлорид кальцію. При необходімостіустраняют гіпервентиляцію шляхом введення морфіну або седуксену, а прінеправільном режимі штучної вентиляції легенів роблять корекцію. Прідекомпенсірованном метаболічному алкалозі лікар вводить хворому внутрівеннораствор хлориду кальцію і хлориду натрію. Якщо у хворого гіпокаліємія, то емуназначают внутрішньовенно препарати калію - розчин хлориду калію, панангін ікалійсберегающіе препарати. Також лікарі можуть призначити хлорид амонію ілідіакарб (при алкалозі, що виник через надмірне введення лугів). Помімоетого лікарі призначають лікування, яке повинно усунути причини вознікновеніяалкалоза (гемоліз, блювання, діарея тощо).